Indice benessere prostata philadelphia

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Il indice benessere prostata philadelphia del colon-retto CRC [1] è il tumore maligno più frequente originato nel colonnel retto e indice benessere prostata philadelphia appendice. Con È causato dall'abnorme crescita di cellule con la capacità di invadere i tessuti e di diffondersi in altre parti del corpo. Il cancro al colon occupa il secondo posto per mortalità tumorale nell'uomo e il terzo nella donna indice benessere prostata philadelphia [13]. È più frequente in nord-America, Europa Cura la prostatite e Nuova Zelanda. In Italia si osservano 40 nuovi casi ogni Mentre il cancro del colon colpisce indifferentemente entrambi i sessi, per il cancro del retto si ha un rapporto maschi:femmine di circa [14]. Nelle ultime 2 decadi si è assistito a un progressivo aumento dell'insorgenza di CRC; tuttavia, grazie alla diagnosi precoce e all'evoluzione delle terapiela sopravvivenza a 5 anni è notevolmente aumentata [13]. I tumori del colon retto possono presentarsi in forma vegetante protrudono nel canale intestinale, come i polipiulcerati frequenteinfiltranti la mucosa margini netti e poco rilevati, rari e anulare stenosante come un anello intorno alla mucosa intestinale. Generalmente i tumori del colon destro hanno più spesso una morfologia vegetante; a causa del più ampio calibro indice benessere prostata philadelphia viscere a questo livello, stenotizzano il lume provocando occlusione intestinale solo nelle fasi più tardive a meno che non siano localizzati a livello della valvola ileo-cecale ; tuttavia, a dispetto dell'insorgenza più tardiva dei sintomi, tendono ad infiltrare la parete più precocemente rispetto al colon sinistro. Le neoplasie del colon sinistro invece danno più precocemente segno di sé generalmente occlusione intestinalema tendono a infiltrare la parete del viscere con minore velocità. Adenocarcinoma mucinoso sinistra. L'immagine mostra anche un adenoma villoso a destra alla base del quale si sviluppa il tumore invasivo.

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Pagina sul cancro del colon-retto Archiviato il indice benessere prostata philadelphia aprile in Internet Archive. Putting it all together. CancerS—4, DOI : DeVita, Jr. Lawrence, Steven A.

Weinberg, Ronald A. URL consultato il 20 agosto URL consultato il 20 agosto archiviato dall' url originale il 21 agosto Cancervol. Altri progetti Wikimedia Commons. Portale Medicina : accedi alle voci di Indice benessere prostata philadelphia che trattano di medicina. Categorie : Neoplasie del colon Neoplasie del sistema digerente. Menu di navigazione Strumenti personali Accesso non effettuato discussioni contributi registrati entra.

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Carcinoma del colon-retto

Localizzazione e forma di un tumore al colon e uno al retto. Fumo Eccessiva assunzione di carni rosse Eccesso di calorie Basso consumo di fibre Scarsa attività fisica. EN EN C18 - C Sezione istologica di adenocarcinoma del colon. Interessa la mucosa e la sottomucosa. Il rapporto percentuale tra PSA libero e PSA totale migliora significativamente la discriminazione tra carcinoma prostatico indice benessere prostata philadelphia ipertrofia prostatica benigna.

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ProPSA: sono precursori del PSA presenti nel siero; associati al tessuto canceroso prostatico ed aumentano nel siero dei pazienti con indice benessere prostata philadelphia della prostata.

Indice benessere prostata philadelphia TEL. Tubercolosi Tumori Ulcera. Il carcinoma del colon-retto CRC [1] è il tumore maligno più frequente originato nel colonnel retto e nell' appendice. Con È causato dall'abnorme crescita di cellule con la capacità di invadere i tessuti e di diffondersi in altre parti del corpo.

Il cancro al colon occupa il secondo posto per mortalità tumorale nell'uomo indice benessere prostata philadelphia il terzo nella donna [12] [13]. È più frequente in nord-America, Europa occidentale e Nuova Zelanda. In Italia si osservano 40 nuovi casi ogni Mentre il cancro del colon colpisce indifferentemente entrambi i sessi, per il cancro del retto si ha un rapporto maschi:femmine di circa [14].

Nelle ultime 2 decadi si è indice benessere prostata philadelphia a un progressivo aumento dell'insorgenza di CRC; tuttavia, grazie alla diagnosi precoce e all'evoluzione delle terapiela sopravvivenza a 5 anni è notevolmente aumentata [13].

I tumori del colon retto possono presentarsi in forma vegetante protrudono nel canale intestinale, come i polipiulcerati frequenteinfiltranti la mucosa margini netti e poco rilevati, rari e anulare stenosante come un anello intorno alla mucosa intestinale. Generalmente i tumori del colon destro hanno più spesso una morfologia vegetante; a causa del più ampio calibro del viscere a questo livello, stenotizzano il lume provocando occlusione intestinale solo nelle fasi più tardive a meno che non siano localizzati a livello della valvola ileo-cecale ; tuttavia, a dispetto dell'insorgenza più tardiva dei indice benessere prostata philadelphia, tendono ad infiltrare la parete più Prostatite rispetto al colon sinistro.

Le neoplasie del colon Prostatite invece danno più precocemente segno indice benessere prostata philadelphia sé generalmente occlusione intestinalema tendono a infiltrare la parete del viscere con minore velocità. Adenocarcinoma mucinoso sinistra. L'immagine mostra anche un adenoma villoso a destra alla base del quale si sviluppa il tumore invasivo.

Adenocarcinoma del colon sigma, non vegetante, non stenosante. In questo caso la lesione maligna neoplastica è limitata alla tonaca sottomucosa.

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Ispettivamente, indice benessere prostata philadelphia mucosa luminale appare scura, rilevata. La classificazione dell' Organizzazione mondiale della sanità OMS suggerisce la suddivisione in tumori epitelialicarcinoidinon epiteliali Prostatite cronica del sistema emopoietico [31].

Sezione istologica di adenocarcinoma del ceco. La formazione tumorale è visibile soprattutto al centro del reperto, dove si evidenzia un elevato grado di anaplasia e lo stroma indice benessere prostata philadelphia. Sono necessari altri 3 anni per sviluppare un carcinoma invasivo. L'importanza dei polipi è giustificata dalla capacità di trasformazione neoplastica in relazione ad alcune loro proprietà [33] :. Il cancro del colon-retto mostra un classico esempio di patogenesi multistep [12] ; questo significa che indice benessere prostata philadelphia si possano accumulare le mutazioni necessarie alla genesi del Trattiamo la prostatite invasivo occorrono diversi passaggi, intesi come momenti patologici caratterizzati dalla acquisizione di funzione di un proto-oncogene o dalla perdita di funzione di un gene oncosoppressore.

Le mutazioni genetiche responsabili del cancro sporadico non legate a mutazioni geneticamente acquisite del colon-retto, sono le stesse che caratterizzano le forme ereditarie [34] ; possono essere prese impotenza indice benessere prostata philadelphia due grandi vie patogenetiche [35] :.

Il paradigma è rappresentato dalla sindrome genetica poliposi adenomatosa familiareche rappresenta una particolare malattia nella quale il soggetto eredita una copia già mutata del gene APC ; tale condizione configura uno stato di rischio molto elevato per la genesi di cancro di colon-retto nei soggetti giovani. Tale fenomeno è in accordo con il concetto indice benessere prostata philadelphia primo colpo formulata da Impotenza nel [36]il quale afferma che un soggetto che eredita un allele mutato di un gene oncosoppressore è maggiormente predisposto allo sviluppo di un tumoreessendo necessaria una sola mutazione e non due come accade nel casi sporadici affinché il prodotto genico cessi la sua attività.

Nello stato spento, cioè in assenza di Wnt, la segnalazione a valle da parte del recettore Frizzled è inibita da una SFRP Secreted frizzled-related protein facente parte di una classe di proteine antagoniste di Wnt e da WIF1 Wnt indice benessere prostata philadelphia factor 1mentre un secondo recettore fondamentale per la segnalazione di indice benessere prostata philadelphia via, LRP Lipoprotein receptor-related protein è inibito da indice benessere prostata philadelphia delle quattro DKK dickkopf note nell'uomo.

Associata a Frizzled si trova sempre la fosfoproteina Dvl Dishevelled. Se Wnt è presente si lega al suo recettore Frizzled, associato ancora una volta a Dishevelled.

Ogni mutazione comporta un'ulteriore perdita del controllo genico instabilità cromosomica [18]correlando con maggiore possibilità di mutazioni e evoluzione verso il fenotipo indice benessere prostata philadelphia.

In passato è stata posta particolare attenzione nel ruolo del gene DCC deleted in colon cancer ; tuttavia, esperimenti su topi mutanti con delezione di entrambi i geni DCC, hanno dimostrato l'assenza di conseguenti anomalie oncologiche.

In seguito alla perdita di Indice benessere prostata philadelphia possono accumularsi una serie di mutazioni che possono riguardare numerosi geni; tali eventi configurano un processo multistepa più gradini, nel quale a ogni modificazione molecolare si correla a un'entità anatomo-patologica e clinica differente vedi immagine.

Il paradigma è rappresentato dalla sindrome indice benessere prostata philadelphia cancro colorettale ereditario non indice benessere prostata philadelphia.

I cromosomi risultano integri. La mutazione avviene a carico dei mismatch repair [34]geni che codificano per proteine riparatrici del DNA. Questo si traduce in un accumulo di mutazioni durante i processi mitoticisoprattutto a carico del DNA microsatellite sequenze ripetute di DNA non codificante, indice benessere prostata philadelphia importantissimo sito di modulazione dei processi di induzione o arresto della trascrizione [40].

I siti maggiormente colpiti da CRC sono rispettivamente il retto e il colon sigma. Le localizzazioni a destra, portano alla perdita occulta di sangue a stillicidiocon astenia e calo ponderale; le localizzazioni a sinistra possono invece manifestarsi con sanguinamento visibile che raramente porta verso anemia. Analogamente, le alterazioni dell' alvo sono relative alla localizzazione del CRC; infatti, mentre per le localizzazioni a destra l'alvo tende a essere tendenzialmente diarroico deficit di assorbimentonelle localizzazioni a sinistra si ha spesso stipsi.

Va sempre tenuto in considerazione che il dolore è un sintomo tardivo che testimonia l'invasione dei plessi nervosi da parte del tumore. La disseminazione per via linfatica è frequente, con interessamento dei linfonodi epicolici e paracolici. Negli stadi più avanzati della malattia possono essere interessati tali distretti linfonodali: A livello del retto esistono tre vie principali di deflusso linfatico [42] Trattiamo la prostatite. La disseminazione per via ematica assume un ruolo di rilievo in quanto, negli stadi avanzati di malattia, è spesso possibile rintracciare metastasi epatiche in virtù della stretta connessione portale tra intestino e fegato.

In alcuni casi è possibile ritrovare metastasi nei corpi vertebrali ; tale reperto si associa indice benessere prostata philadelphia presenza di anastomosi porto Prostatite cavali in grado di convogliare il sangue verso le strutture dello scheletro assiale.

Sintomi sistemici, possono essere febbreperdita di pesopalpitazionipallorecachessia e astenia. Nauseavomito e alvo chiuso a feci e gas possono essere manifestazioni di un' occlusione intestinale acuta soprattutto per le localizzazioni prossimali primaria o secondaria a intussuscezione [43].

La distensione addominale e gli effetti lesivi diretti del tumore possono essere prostatite di perforazione ed emorragia acuta, con anemia acuta e collasso cardio indice benessere prostata philadelphia. L'invasione indice benessere prostata philadelphia del torrente ematico è secondaria a lesione della mucosa.

Indice benessere prostata philadelphia prognosi prostatite soggetti con cancro del colon-retto dipende strettamente dal grado di invasione tissutale locale, dall'infiltrazione degli organi vicini indice benessere prostata philadelphia dalla presenza di metastasi linfonodali o ad altri organi.

Si possono utilizzare diversi sistemi di stadiazioneche correlano strettamente con il profilo prognostico e la sopravvivenza a 5 anni [44]. La classificazione di Dukes, proposta dal dottor Cuthbert E. Dukes nelpone l'accento sulla infiltrazione tissutale, sul coinvolgimento linfonodale e sulla presenza di metastasi indice benessere prostata philadelphia distanza [45].

La classificazione TNMpiù attuale, pone maggiore attenzione al grado di infiltrazione tissutale, discriminando tra l'invasione della sola mucosadello strato muscolare o della sierosa [46]. Benché i reperti Prostatite siano molto importanti per diagnosticare le lesioni neoplastiche a distanza e il coinvolgimento linfonodale, per una corretta valutazione della stadiazione, e quindi della prognosi, si rende necessaria la valutazione istologica post-operatoria [47].

L'evoluzione del cancro del colon-retto è lenta; per questo indice benessere prostata philadelphia, lo screening è uno strumento importante per la diagnosi precoce e per organizzare una migliore strategia terapeutica.

In Italia lo screening consiste nella ricerca del sangue occulto nelle feci vedi oltre. I soggetti, maschi e femmine, di età compresa tra i 50 e i 69 anni sono invitati dalla propria indice benessere prostata philadelphia sanitaria locale a eseguire ogni 2 anni, con unico campione e senza restrizioni dietetiche, il test per la ricerca del indice benessere prostata philadelphia occulto [49].

Se il test risulta positivo, si consiglia di eseguire ulteriori indagini colonscopia o clisma opaco per identificare la natura nel sanguinamento. Inoltre, possono essere riscontrati soggetti con alti livelli di CEA senza che vi sia una patologia sottostante. Questi elementi rendono il test poco specifico per lo screening e la diagnosi di CRC; la valutazioni del CEA assumono un particolare significato nel follow-up post-operatorio: riscontrare alti livelli nei soggetti colostomizzati correla con recidiva o malattia metastatica[52] [53].

Con questi esami vengono valutate le lesioni del colonsiano esse indice benessere prostata philadelphiapolipoidi o neoplastiche maligne.

Queste indagini, oltre a fornire informazioni sullo stato delle mucose e sulla morfologia delle lesioni, possono essere utili per prelevare frammenti di tessuto sospetto. Le indagini radiologiche indice benessere prostata philadelphia colon clisma opaco a doppio contrasto sono utili per indagare la sede e le dimensioni delle lesioni [55] difficile evidenziare formazioni inferiori al centimetro. Il clisma è inoltre in grado di dare informazioni sullo stato del colon a monte e a valle della lesione È comunque una metodica poco usata in quanto le altre tecniche, specie TC e colonscopia hanno un'efficacia diagnostica superiore e la seconda ha anche il vantaggio di essere terapeutica nei casi limitati alla mucosa.

La tomografia computerizzata e l'angioTAC possono essere utili come guida per l'intervento chirurgico [56] ; l'esame è in grado di fornire informazioni sull'invasione degli organi vicinori, sull'interessamento linfonodale e sulla presenza di metastasi epatiche.

La PET è usata per lo studio delle piccole metastasi. L' esame ecografico è particolarmente utile per lo studio delle metastasi epatiche e per le procedure ecoguidate di biopsia delle stesse.

Il test, quindi, individua i biomarcatori oncologici che possono predire la risposta del tumore del colon retto metastatico terapia anti-tumorale con farmaci mirati anti-EGFR.

Il test indice benessere prostata philadelphia nel ricercare sangue nelle feci del paziente Hemoccult. Si possono avere falsi positivi se il soggetto presenta lesioni sanguinanti del colon [60] ulcerazioni, colitediverticolite o falsi negativi per errori tecnici del laboratorio, sanguinamento intermittente o dieta ricca di vitamina C [61].

Vengono utilizzati due tipi di test: il test chimico ed immuno -chimico. La sensibilità di quest'ultimo indice benessere prostata philadelphia molto maggiore rispetto al test chimico senza che vi sia tuttavia una riduzione critica della specificità [62].

Una delle novità più promettenti in questo campo sembra essere quella della quantificazione del DNA presente nelle feci. In questo caso non si rileva la presenza del sangue, ma si riesce a "pesare" [63] il quantitativo di DNA che è dipendente dalla maggiore esfoliazione che avviene nel cancro al colon-retto. In questo modo sembra si riducano sensibilmente i falsi negativi. La decisione sull'obiettivo da perseguire dipende da vari fattori, tra cui la salute del paziente, le sue aspettative e la stadiazione della malattia.

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Tuttavia, quando viene rilevato in fasi successive nelle quali sono già presenti delle metastasiil trattamente si indice benessere prostata philadelphia lo scopo di alleviare i sintomi causati dal tumore e mantenere la condizione del paziente più confortevole possibile.

Per le persone con un tumore localizzato, il trattamento preferito è la rimozione chirurgica completa della massa con margini adeguati, al fine di perseguire una guarigione. Talvolta la chemioterapia viene utilizzata prima dell'intervento chirurgico con l'obiettivo di ridurre il tumore prima della sua rimozione. I due siti più comuni di metastasi per il tumore del colon-retto sono il fegato e i polmoni. Se il tumore è nello stadio I, viene consigliata la sola chirurgia come trattamento definitivo senza chemioterapia.

Nello prostatite II il ruolo della chemioterapia è controverso e indice benessere prostata philadelphia non viene proposta a meno che non vi siano dei fattori di rischio come una stadiazione T4 o un inadeguato campionamento linfonodale.

È noto, inoltre, che i pazienti che presentano anomalie genetiche che comportano una mancata capacità di riparazione cellulare non beneficiano di chemioterapia. Se il tumore si è diffuso ai linfonodi o a organi distanti, il trattamento con agenti chemioterapici quali la fluorouracilela capecitabina e l' oxaliplatino aumenta l' aspettativa indice benessere prostata philadelphia vita.

Se i linfonodi non sono stati colpiti, i benefici della chemioterapia appaiono dubbi. Se il tumore impotenza è ampiamente diffuso o risulta non resecabile, l'unico trattamento è quello palliativo. In questo caso è possibile utilizzare diversi farmaci chemioterapici. I farmaci antiangiogenici, come il bevacizumab vengono spesso aggiunti nella terapia di prima linea.

Un'altra classe di farmaci utilizzati sono gli inibitori del recettore del fattore di indice benessere prostata philadelphia dell'epidermideindice benessere prostata philadelphia cui i due approvati, alindice benessere prostata philadelphia statunitense Food and Drug Administration sono il cetuximab e il panitumumab.

Indice benessere prostata philadelphia cure palliative si intendono le cure mediche che si concentrano sul trattamento dei sintomi indice benessere prostata philadelphia una grave malattia, come un tumore, al fine di migliorare la qualità della vita.

Nelle persone con tumore colon-rettale incurabile, le cure palliative hanno lo scopo di alleviare i sintomi o prevenire le complicanze ma non quello di curare la malattia vera e propria, con l'unico fine di migliorare la qualità della vita. Le opzioni possono includere l'approccio chirurgico non curativo per eliminare alcuni dei tessuti del tumore cancro, il bypass di una parte dell'intestino o l'impianto di uno stent.

Consiste nel trattare il paziente per evitare recidive di malattia dopo l'intervento chirurgico vedi anche Prostatite cronica adiuvante.

Non vi sono Candidati indice benessere prostata philadelphia pazienti con stadio di malattia A o B1, è indicata nei pazienti in stadio C mentre non esistono indicazioni condivise per lo stadio II o B Sono in studio terapie con farmaci di tipo mirato in associazione ai precedenti Bevacizumab e Cetuximab ma attualmente questi non sono inseriti negli standard terapeutici. Questa viene utilizzata solo nel carcinoma del retto, e ha come obiettivi clinici quelli sotto riportati:.

Il paziente deve essere seguito nel tempo vedi anche follow-up dopo il trattamento primario per monitorare l'eventuale insorgenza di recidive o metastasi a distanza. Si consiglia:. Nel mondo sviluppato circa un terzo delle persone colpite dalla malattia muoiono a causa di essa.

La sopravvivenza è direttamente correlata alla precocità della diagnosi e al tipo di tumore, ma in generale è scarsa per i casi sintomatici, in quanto generalmente sono in uno stadio già avanzato.