Tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata

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Il DHT, un metabolita del Prostatite, è un mediatore critico della crescita della prostata 2. Inoltre, esistono evidenze circa il ruolo fondamentale svolto dalla sindrome metabolica. Tale patologia, infatti, sembrerebbe peggiorare la gravità dei sintomi e determinare un maggior incremento volumetrico delle ghiandola 3. La presenza di flogosi, infatti, risulta associata non solo con maggior gravità dei sintomi e resistenza alla terapia medica, ma anche con maggior rischio di tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata incontro alle complicanze 4. Aspetti terapeutici Per evitare le complicanze, è importante impostare precocemente una terapia medica. Vengono impiegate con successo molecole come doxazosina, terazosina, alfuzosina, tamsulosina o la più recente silodosina. Gli alfa-bloccanti rilasciano la muscolatura della prostata e del collo tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata e aumentano la forza del flusso urinario, ma possono causare eiaculazione retrograda. Questi farmaci, in associazione agli alfa-litici, determinano effetti terapeutici efficaci e duraturi nel tempo, in maniera superiore alle singole monoterapie. Agiscono, infatti, migliorando la sintomatologia e la qualità della vita. La TURP è la procedura più utilizzata, effettuata mediante un resettore endoscopico, senza necessità di incisione. Di recente acquisizione è la tecnologia laser KTP o Greenlight TMpraticata in pochi centri, che sfrutta una sorgente laser nm per vaporizzare e rimuovere il tessuto impotenza 6. Epidemiologia Il carcinoma della prostata è il principale tumore maligno della prostata: negli uomini occidentali è il tumore più comune e la seconda causa di morte oncologica dopo quello polmonare 1. Eziologia Le cause del cancro alla prostata sono tuttora sconosciute. Tuttavia, la componente genetico-familiare svolge un ruolo critico. Gli uomini con un familiare di primo grado affetto da carcinoma prostatico, hanno un rischio raddoppiato rispetto a quelli che non hanno avuto malati in famiglia. Storia naturale Il tumore prostatico inizialmente non Cura la prostatite sintomi.

Quindi più basso è il punteggio, più basso è il grado del tumore. Il grado si riflette sulla possibile evoluzione:. Come endpoint primario è stata usata la mortalità. Lo screening con PSA è stato quindi eseguito a intervalli di anni. La biopsia prostatica è una procedura mini-invasiva, effettuata nei casi in cui si Trattiamo la prostatite un carcinoma prostatico, quasi sempre ambulatorialmente in anestesia locale.

Aspetti terapeutici Le armi a disposizione degli urologi per curare il tumore prostatico sono molte ed eterogenee:. Ogni opzione presenta pro e contro, per cui la decisione finale va sempre discussa con il paziente. I sintomi vengono valutati sulla base di questionari che permettono di dare un punteggio ai singoli disturbi. I disturbi urinari secondari a patologia prostatica sono risultati addirittura più invalidanti della broncopatia cronica ostruttiva, giustamente ritenuta una patologia grave dalla comunità scientifica, in quanto il fastidio provocato dai sintomi urinari che determinano una limitazione progressiva delle attività quotidiane, della vita sociale e di relazione viene percepito come una condizione in grado di compromettere seriamente il proprio benessere.

Non smettere di seguire la prescrizione del tuo medico senza prima averlo consultato. Riconosci i sintomi dell'ipertrofia tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata.

Nota se il flusso dell'urina è debole, se al termine dell'urinazione noti uno sgocciolamento o se devi andare in bagno più spesso di notte. Potresti anche avere difficoltà a iniziare a urinare o doverti sforzare tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata svuotare la vescica. Se noti tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata sintomi, fissa una visita dal medico per una diagnosi ufficiale.

Prova gli alfa bloccanti se hai problemi a urinare. Chiedi informazioni al tuo medico in merito a questi farmaci, che sono in grado di rilassare i muscoli nella zona della vescica e della prostata. Queste medicine aiutano ad aumentare il flusso dell'urina quando vai in bagno, quindi avrai bisogno di urinare con minore frequenza. La buona notizia è che di solito agiscono in poche settimane. Prendi gli alfa bloccanti, come la tamsulosina, come indicato dal tuo medico. Quasi tutti gli alfa bloccanti non hanno interazioni pericolose con gli altri farmaci.

Chiedi al farmacista se corri dei rischi considerando la tua attuale terapia farmacologica. Prova gli inibitori degli enzimi se hai la prostata molto grande.

Chiedi al tuo medico se queste medicine, come il finasteride e il dutasteride, sono adatti ai tuoi sintomi. Skip to main content Skip to table of contents. Advertisement Hide. Imaging RM della prostata. Front Matter Pages Pages RM della prostata: aspetti tecnici e protocolli.

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La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti.

Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l' incontinenza urinariala disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto. Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata.

I risultati con radioterapia a raggi esterni, prostatectomia radicale e monitoraggio attivo hanno dimostrato di essere confrontabili con una mediana di 10 anni dopo il trattamento per carcinoma prostatico localizzato, come dimostrato nello studio ProtecT 1.

Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento. La radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di PSA inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi.

La brachiterapia comporta l'impianto di semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo. Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 prostatite 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca stanno esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti a rischio intermedio.

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Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato e i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico. Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, Prostatite urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo.

Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata rettoprostatiche.

È usato da molti anni in Europa e in Canada e recentemente è tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata disponibile negli Stati Uniti. Il ruolo di questa tecnologia nella gestione del cancro alla prostata si sta evolvendo; attualmente, sembra essere più adatto per il cancro alla Prostatite cronica con radiazioni ricorrenti.

Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p. Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare l'estensione del tumore.

Imaging RM della prostata

I pazienti con un tumore localmente avanzato o con Prostatite possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con castrazione, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome leuprolidegoserelina, triptorelina, istrelina e buserelina, con o senza radioterapia.

Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH di solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale.

Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore. Alcuni pazienti traggono beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata.

Tumore della prostata

Il blocco combinato degli androgeni si ottiene abitualmente con gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRHpiù gli antiandrogeni, ma i benefici sembrano essere solo di poco maggiori rispetto a quelli degli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH degarelix o orchiectomia da soli. Un altro possibile approccio è il blocco intermittente degli androgeni che Prostatite la prostatite di un cancro della prostata androgeno-indipendente ed aiuta a limitare alcuni effetti avversi della privazione di androgeno.

Si procede con l'ablazione totale degli androgeni fino a che i livelli di PSA si riducono spesso a livelli non valutabili e poi si sospende. Il trattamento viene ripreso quando i livelli di PSA superano una certa soglia, sebbene una soglia ideale non sia ancora stabilita.

Gli schemi ottimali di trattamento e il periodo senza trattamento non sono stati determinati e variano notevolmente tra i medici.

Gli estrogeni esogeni vengono usati di rado in quanto hanno un rischio di complicanze cardiovascolari e impotenza. La terapia ormonale è efficace nel carcinoma della prostata metastatico per un periodo limitato di tempo. I trattamenti che prolungano la sopravvivenza nel cancro alla prostata resistente alla castrazione molti identificati dal comprendono.

Sipuleucel-T un vaccino progettato per indurre l'immunità contro le cellule del cancro alla prostata. Abiraterone che blocca la sintesi di androgeni nel tumore e nei testicoli e nelle ghiandole surrenali. Enzalutamide che blocca il legame degli androgeni ai loro recettori. Alcuni dati suggeriscono che il sipuleucel-T deve essere utilizzato già alla comparsa dei primi segni di cancro alla prostata resistente Prostatite cronica castrazione.

In generale, i trattamenti per il cancro alla prostata resistente alla castrazione vengono più precocemente durante il corso del cancro della prostata. Per contribuire a trattare e prevenire le complicazioni a causa di metastasi ossee p. Il tumore della prostata è di solito un adenocarcinoma. La diagnosi è suggerita dall'esplorazione rettale o dai tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata dell'Ag prostatico specifico ed è confermata dalla biopsia sotto guida ecografica transrettale.

Lo screening è controverso e deve tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata decisioni comuni.

La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale in genere prima dello sviluppo dei sintomi è molto buona; sono molti di più gli uomini che al momento della morte presentavano un carcinoma della prostata rispetto quelli che sono morti a tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata di esso.

Il trattamento è la prostatectomia, la radioterapia, misure palliative p. Negli Stati Uniti, si verificano circa nuovi casi e circa 26 decessi nel ogni anno 1. Il rischio di una diagnosi di cancro alla prostata è di 1 a 6.

Il rischio è più alto negli uomini di razza nera. Il sarcoma della prostata è raro e interessa principalmente i bambini. Si riscontrano raramente il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale.

La neoplasia intraepiteliale prostatica è considerata un'alterazione istologica precancerosa. Le influenze ormonali contribuiscono alla formazione dell'adenocarcinoma, ma quasi certamente non agli altri Prostatite cronica di cancro della prostata. American Cancer Society: Key statistics for prostate cancer.

Il cancro della prostata di norma progredisce lentamente e raramente causa sintomi fino a quando non ha raggiunto una fase avanzata. Quando la malattia è avanzata, si possono presentare ematuria e i sintomi di ostruzione vescicale p.

All'esplorazione rettale sono talvolta palpabili un indurimento o dei noduli di consistenza lapidea, ma l'esame è spesso normale; l'indurimento Prostatite cronica i noduli sono indicativi del cancro, ma devono essere differenziati dalla prostatite granulomatosa, dai calcoli prostatici e da altre malattie della prostata.

L'estensione dell'indurimento alle vescicole seminali e la fissità laterale della ghiandola indica un cancro prostatico localmente avanzato. Le aree ipoecogene indicano con maggiore probabilità la presenza di un cancro. Occasionalmente, la neoplasia della prostata viene diagnosticata accidentalmente nel tessuto rimosso durante gli interventi per l' iperplasia prostatica benigna.

La RM multiparametrica è sotto studio come metodo per determinare quali pazienti necessitino di una biopsia, ma il suo uso non è molto diffuso. La RM multiparametrica è utile per il follow-up di uomini con una biopsia iniziale negativa o per uomini sottoposti a sorveglianza attiva. La maggior parte dei casi oggi viene diagnosticata grazie allo screening con la titolazione dei livelli sierici del PSA e qualche volta mediante esplorazione rettale.

I risultati anomali sono ulteriormente approfonditi con la biopsia con ago guidata dall'ecografia transrettale. Tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata è ancora certo se lo screening riduce la morbilità o la mortalità o se i benefici risultanti dallo screening siano superiori al peggioramento della qualità della vita derivante dal trattamento di un cancro asintomatico. Lo screening è consigliato da alcuni gruppi di specialisti e scoraggiato da altri. Una recente analisi congiunta dello studio ERSPC European Randomized Study for Screening of Prostate Cancer e PLCO prostata, polmone, colorettale e ovarico suggerisce che lo screening in entrambi gli studi ha dimostrato una riduzione della mortalità per cancro alla prostata quando si controllano le differenze di intensità dello screening nonostante l'alto tasso di contaminazione nel braccio di controllo di PLCO prostata, polmone, colorettale e ovarico 1,2.

Tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata conseguenza, nella United States Preventive Services Task force sta riconsiderando completamente la raccomandazione del contro lo screening per il cancro alla prostata livello D con un possibile beneficio livello C.

La Prostatite cronica parte dei pazienti con tumori della prostata di tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata diagnosi presentano un reperto normale all'esplorazione rettale e il PSA sierico non rappresenta il gold standard come test di screening.

Nonostante valori molto alti siano significativi indicando l'estensione extracapsulare della neoplasia o la presenza di metastasi e la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare dei livelli del PSA, non esiste un valore soglia sotto il quale non vi sia alcun rischio. Altre isoforme di PSA e nuovi marker per il cancro della prostata sono ancora oggetto d'indagine. Nessuno altro uso del PSA permette di ridurre il numero delle biopsie.

Molti nuovi test p. Occorre che i medici discutano i rischi e i benefici del test del PSA con i pazienti. Alcuni pazienti preferiscono eradicare il cancro a tutti i costi, non importa quanto basso è il rischio di metastasi e di progressione e preferiscono fare annualmente il test del PSA. Altri possono valutare l'alta qualità di vita elevata e possono accettarlo con qualche incertezza; questi potrebbero preferire di fare il test del PSA con minor frequenza o per niente.

La classificazione sulla base della somiglianza dell'architettura del tumore con la normale struttura ghiandolare, aiuta a tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata l'aggressività del tumore. Il grado prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore.

Si utilizza comunemente lo score di Gleason. Al pattern più rappresentato e a quello immediatamente successivo viene assegnato un valore da 1 a 5, i due pattern vengono poi sommati e determinano il punteggio totale.

Quanto più basso è il punteggio, meno aggressivo e invasivo è il tumore e migliore la prognosi. Per i tumori localizzati, lo score di Gleason aiuta a prevedere la probabilità di penetrazione capsulare, di invasione delle vescicole seminali e la diffusione ai linfonodi. Tuttavia, un punteggio di Gleason pari a 6 non si presenta come basso su una scala che andava precedentemente da 2 a Per aiutare a comunicare questo ai pazienti, e anche per semplificare la valutazione patologica, è ora utilizzato un nuovo sistema di punteggio accettato dall'OMS nel Lo score di Gleason, lo stadio clinico e i livelli di PSA insieme utilizzando tabelle o nomogrammi sono in grado di predire lo stadio patologico e la prognosi meglio di ciascuno dei tre parametri da solo.

Plante prostata

I linfonodi sospetti possono essere Cura la prostatite valutati mediante biopsia. Il ruolo della scintigrafia con In pendetide capromab per la stadiazione è in continua evoluzione, ma non è certamente utile negli stadi iniziali di malattia, o per malattia localizzata.

La fosfatasi tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata sierica elevata, specialmente il test enzimatico, si correla bene con la presenza di metastasi, soprattutto linfonodali. È raramente usato oggi per guidare il trattamento o per seguire i pazienti dopo il trattamento, poiché il suo valore come test radioimmunologico il modo in cui si effettua generalmente non è stato accertato.

I dosaggi della PCR reazione a catena della polimerasi trascrittasi inversa per la ricerca di cellule circolanti del cancro della prostata sono allo studio come strumento di stadiazione e di prognosi. New York, Springer, Tumore primitivo. Si diffonde attraverso la capsula prostatica mono o bilateralmente; invasione microscopica del collo vescicale. Metastasi impotenza ai linfonodi.

Metastasi a distanza. Sia i livelli della fosfatasi acida che quelli del PSA diminuiscono dopo il trattamento e aumentano in caso di recidiva, ma il PSA è il marker più sensibile per il controllo dell'evoluzione tumorale e della risposta al trattamento e ha praticamente sostituito la fosfatasi acida per questo scopo.

N Engl J MedMay 5, DOI: La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale, è molto buona. L'aspettativa di vita per gli uomini anziani con cancro della prostata potrebbe differire di poco rispetto a quelli della stessa età senza tumore della prostata, dipendendo più dall'età tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata dalle comorbilità.

In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione. Il potenziale di guarigione, persino quando il cancro è clinicamente localizzato, dipende dal grading e dalla stadiazione del tumore.

Minzione frequente di un uomo di 40 anni

In assenza di un trattamento precoce, i pazienti con tumori di grado elevato e scarsamente differenziati hanno una prognosi infausta. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali. Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione. L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni.

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Il trattamento è guidato dai livelli di PSA, dal grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata concomitanti e dall'aspettativa di vita. La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce una terapia definitiva se il tumore è pericoloso per la vita e potenzialmente curabile. Tuttavia, se il tumore si è diffuso al tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione è improbabile.

Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni del PSA e il monitoraggio dei sintomi. In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche.

Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento. Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di Prostatite cronica globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno mostrato un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e di mortalità legata alla patologia specifica.

La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e la crioterapia rappresentano le opzioni primarie. Un'attenta consulenza per quanto riguarda i rischi ed i benefici di questi trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato di salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale. La prostatectomia è indicata anche per alcuni uomini più anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia.

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La prostatectomia si effettua attraverso un'incisione nel basso addome. Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita che riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma non è dimostrato che alteri morbilità o mortalità.

La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo stadio e dalla localizzazione del tumore. La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti.

Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l' incontinenza urinariala disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto. Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata.

I risultati con radioterapia a raggi esterni, prostatectomia radicale e monitoraggio Trattiamo la prostatite hanno dimostrato di essere confrontabili con una mediana di 10 anni dopo il trattamento per carcinoma prostatico localizzato, come dimostrato nello studio ProtecT 1.

Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento. La radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata dopo prostatectomia radicale o se il livello di PSA inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi.

La brachiterapia comporta l'impianto di semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo. Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca stanno esaminando tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti a rischio intermedio.

Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato e i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico.

Tabella dei vantaggi e degli svantaggi nei trattamenti per la prostata, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo. Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e fistole rettoprostatiche. È usato da molti anni in Europa e in Canada e recentemente è diventato disponibile negli Stati Uniti. Il ruolo di Prostatite tecnologia nella gestione del cancro alla prostata si sta evolvendo; attualmente, sembra essere più adatto per il cancro alla prostata con radiazioni ricorrenti.

Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p. Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare l'estensione del tumore. I pazienti con un tumore localmente avanzato o con metastasi possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con castrazione, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome leuprolidegoserelina, triptorelina, istrelina e buserelina, con o senza radioterapia.

Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH prostatite solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale.

Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore. Alcuni pazienti traggono beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni p.